프랑스 기준, 영유아 검진, 이유식 예시, 운동능력 검사, 24개월

 

24개월 차 검사도 동일하게 진행한다

육아 환경, 부모의 신체 및 심리 상태
영유아 기본 검진
운동 능력 및 정서적 발달
신경 및 감각 발달
성장 및 발달 (키와 몸무게)
예방 접종 및 병리 추적
음식 및 영양

이렇게 7가지 카테고리로 나눠서
검사를 진행한다.

 

 

육아 환경, 부모의 신체 및 심리 상태

 

동일하게
육아의 어려움에 대해 묻는다.
지원 가능한 부분이 있으면
관련 단체 혹은 지원 부서와
연결시켜 준다.

가정의 재정적 상황 (소득)을 질의하고,
사회적 지원이 필요한 경우
부모에게 사회복지사와 연결을 시켜준다.
그리고 경제적 이유가 아니더라도
한부모, 실업, 사회적 유대감 부족,
형제자매 사이의 위치 등
아이의 육아 환경과 상황을 살펴보고
필요한 조치가 있는지 살펴본다.

담당의가 판단하기에
육아에 위험 요소가 있다면
별도의 조치를 받을 수도 있다.
부부 클리닉이나,
집에 다른 형제들을 돌볼 수 있는
돌봄 서비스 등
보자지원을 위한 정보를 알려준다.

또한 부모와 가족 간 유대 관계,
산모의 육아 환경 및 취약성
가족의 병력,
산모의 피로 등을 살펴본다.
육아 환경에 문제가 있어 보일 때는
집에서 도움을 받을 수 있는
시설에 대해 알려준다
(PRADO, PMI, 부모의 도움, 협회 등)

 

 

영유아 기본 검진

 

전반적인 신체 검사를 진행한다.

아토피 여부와 피부 질환을 확인하고,
고막 (장액성 중이염의 징후 검색),
치아(20개 중 16개 젖니 존재,
20~30개월 사이에 두 번째 어금니 출현).
심혈관, 호흡기, 복부,
외부 생식기 등
전반적인 신체 검사를 진행한다.

 

 

운동 능력 및 정서적 발달

 

아이가 달리고
계단을 오를 수 있는지
운동 능력을 살펴본다.
만약 운동 능력 발달이 관찰되지 않으면
발달 지연으로 간주한다.
(보통 18개월 이전에 보인다)

책의 페이지를 스스로 넘길 수 있는지 확인하고,
“예, 아니오”라는
간단한 명령에 반응하는지 확인한다.
이름을 말하고 
'나, 너, 나'라는 2개의 단어를 연관시키는
50단어 어휘를 가지고 있다.

소리와 리듬을 재현하거나
따라할 수 있다.

수직선 그리기가 가능하고,
6~8개 큐브로 구성된 타워를 만들 수 있다.

숟가락으로 혼자 밥을 먹는지 확인한다.

전반적인 검진 결과를 정리하는데,
언제 걷기를 시작했고,
간단한 명령에 반응할 수 있고,
하나 이상의 이미지 이름을 말하고,
기억할 수 있고,
물체를 겹쳐서 인식할 수 있고,
2개의 단어를 연결해서 말하고,
팔다리를 함께, 대칭적인 운동할 수 있다.
보다 정확한 평가를 위해
프랑스어 버전의 Denver 테스트 항목이나
개정된 Brunet-Lézine 테스트의 항목을
사용하기도 한다.
참고로 특별한 경우가 아니라면,
간단하게 검사하고 지나간다.

그래도 간단하게 설명하면,
덴버 테스트는 다음을 평가한다.

- 운동 능력 검사 -
뒤로 걷기,
공 덩지기,
계단을 오르고 내리기,
공을 발로 차기,
한 발로 서 있기,

연필로 낙서하기,
병에서 물건 꺼내기,
4~8개의 큐브로 타워를 만들기,
수직선을 따라 그리기 등이 있다

- 언어 능력 -
신체 부위를 보여주며
두 단어로 된 문장을 만들어 보기,
두세 방향을 따라가며,
하나 이상의 이미지 이름을 이해하고 말하기,
이름, 이름, 성별을 말하기,
복수형을 사용하기 등이 있다

- 사회성 -
손을 씻고, 닦기,
신발을 신기,
겉 옷 벗기,
숟가락을 사용하기 등이 있다.

또 다른 아이들과 함께
단체 게임을 진행하는 경우도 있다.

참고로 수정된 Brunet-Lézine 테스트 에서는
24개월 시점에 다음과 같은 결과가 관찰된다.

75~90%의 어린이가
다음 항목을 통과한다.

큐브 3개 이상 쌓기,
손 잡고 한 발로 서 있기
지시에 따라 공을 차기,
손을 씻고 수건에 닦기,
이름으로 자기 호칭하기,
8개의 개체 이상의 물건을 말하기,
10개 물건 중 4개 이상의 물건 이름 기억하기,

어린이의 50~75% 경우
다음과 같은 결과를 보인다.
큐브 8개 이상 탑 쌓기,
혼자 양말을 신기,
전치사 2개 포함하여 이야기하기,
3단어 이상 문장을 만들기,
15장의 사진 중 6장 이상 물건 이름 기억하기,

어린이의 25~50%가
아래와 항목을 통과한다.

계단을 양 발로 오르,
나, 너, 그, 그녀 같은 대명사를 사용하기,
10개의 사물 중 8개를 이상 이름 기억하기,

 

발달 장애 검사 검사는 20개월 양식과 동일하다. 
특히 절대적인 경고 신호를 보이는 경우에는
즉각적인 조치가 이루어진다.
12개월에는 옹알이가 없다.
12개월에는 손가락질이나 기타 사회적 몸짓이 없다.
16개월에는 간단한 단어가 부족하다,
24개월에 2개 단어의 연관성 부재하다
(즉시 모방하지 않음),
연령에 관계없이 언어나 사회적 능력이 퇴행이 관찰 된다.

 

 

신경 및 감각 발달

 

“예, 아니오”라는
간단한 명령을 따르는지
확인한다.
이름을 말하고 
'나, 너, 나' 같은
2개의 단어를 연관시키는
50단어 어휘를 말할 수 있는지 검사한다.

소리와 리듬을 재현할 수 있는지
확인한다.

선별적으로
속삭이는 목소리에 반응하는지 본다.
그리고 이것이 실패하면
더 큰 목소리에 반응하는지 확인한다.
아동은 이해할 수 있는 어휘를 사용하여
자신 앞에 놓인 이미지에
반응하도록 검사한다.
장난감 소리(예: Moatti) 
또는 소리 개체(저음 1개, 중음 1개, 고음 1개)에 
반응하는지 음향 측정을 실시한다.

 

 

성장 및 발달 (키와 몸무게)

 

아이의 
몸무게, 키, 머리 둘레를 측정하고
아이 수첩에 표시하고
곡선을 그려준다

참고로 키, 체중 및 비만 곡선은
곡선의 동역학이 규칙적이고
중단이 없어야 하며
(갑작스러운 가속 또는 감속, 복도 변경)
BMI 곡선에서 비만도의 조기 반등이
없는지 확인한다.

 

 

예방 접종 및 병리 추적

 

기존과 동일하다.

비타민 D의 경우
18개월 이후부터는
5살까지
80,000~100,000IU를 3개월 간격으로
겨울(11월, 2월)에 2회에 걸쳐
1앰플 형태로 섭취하여
일일보충대신 섭취한다.

예방 접종 상태를 확인하고
접종이 필요한 경우에는 실시한다.

 

 

음식 및 영양

 

아이의 이유식 섭취량을 평가하고 상담한다.
혹시 수정해야 할 부분이 있거나
식이 요법이 필요한 경우
이유식과 관련된 자세한 자료를 받을 수 있다.

최적의 에너지 분배는
아침 식사 20%,
점심 40%,
간식 10%,
저녁 30%이다.

2세에서 3세 사이의 이유식의 예를 살펴보면,

아침에는
유아용
또는 수유용으로 250ml
+ 
인스턴트 시리얼 4테이블스푼
또는 버터 또는 잼을 곁들인 빵 2조각
또는 시리얼 2줌
+
신선한 과일 주스 1개 
또는 과일 1개,

 

점심에는 
생야채
+
식물성 기름 1~2큰술
(견과류, 대두, 유채, 올리브)
+ 
최대 40g(2레벨 테이블스푼)의 고기
또는 생선(주 2~3회)
또는 내장(2주에 1회)
또는 조리된 야채와 버터
또는 식물성 기름을 곁들인 달걀 1개(주 1회)
+
일반 유제품 1개
(요구르트, 쁘띠 스위스) 
또는 치즈 20-25g
+
디저트로 설탕에 절인 과일 1개 
또는 과일 1개

 

간식으로는 
요거트 1개
+
버터 바른 빵 1조각 또는 약간의 잼
또는 어린이용 또는 수유용 준비물 200ml
+
설탕에 절인 과일 1개
또는 과일 1개
또는 치즈 20-25g
+
빵 1조각

 

저녁에는
녹말이 많은 음식
(쌀, 파스타, 양질의 거친 밀가루)
또는 으깬 감자
+
야채 또는 걸쭉한 야채 수프
+
오일 또는 버터 4~5테이블스푼
(점심 반대)
+
유제품 1개
(요구르트, 프로마주 블랑, 쁘띠 스위스, 치즈)
+
과일 1개